Pagtambal sa varicose veins pinaagi sa laser coagulation. Adunay kamatuoran sa akong mga bitiis

Ang varicose veins, o varicose veins, sa adlaw-adlaw nga kinabuhi kanunay nga gitawag nga "sakit sa gikapoy nga mga bitiis. "Apan sa tinuud, ang mga hinungdan nga hinungdan niini labi ka komplikado. Ug ang sakit mismo dili gyud usa ka dili makadaot nga kosmetiko nga kosmetiko. Ang mga varicose veins sa ubos nga bahin sa tiil mosangpot sa pagkaguba sa talamayon nga kulang sa venous - usa ka kondisyon, ang katapusang sangputanan nga mahimo’g panghitabo sa usa ka venous trophic ulcer.

Siyempre, sa labi kadaghan nga mga kaso nakig-atubang kami sa mga varicose veins nga kasarangan ang kagrabe, nga karon epektibo ug praktikal nga wala gitambalan. Apan una sa tanan.

Ngano nga peligro ang varicose veins?

Kung unsa ka sagad ang sakit nga varicose veins, lisud isulti kini: daghang mga pasyente ang nag-isip niini nga usa ka kosmetiko nga depekto ug dili moadto sa doktor. Pinauyon sa mga siyentista sa Kasadpan, dili moubus sa usa ka ikaupat nga bahin sa populasyon sa Estados Unidos ug Europa ang nag-antos niini. Sa atong nasud, ang patolohiya naitala sa labaw sa 30 milyon nga mga tawo. Sa parehas nga oras, sumala sa pila ka pagtuon, dili molapas sa 18% ang nahibal-an bahin sa ilang sakit, ug dili molapas sa 8% ang makadawat pagtambal.

Ang varicose veins sa ubos nga bahin sa lawas usa ka sakit diin ang istruktura sa pader sa ugat nausab. Ang mga sudlanan mahimong labi ka taas, nagbug-at, sa mga lugar nga pagnipis sa mga dingding, ang lumen nagkalapad, nga naghimo mga node.

Mga estadistika
Ang varicose veins usa ka sakit nga adunay hereditary predisposition. Ang kalagmitan sa pagkahitabo niini sa kang kinsang pamilya wala’y usa nga nag-antos sa patolohiya sa ugat nga dili molabaw sa 20%. Kung adunay sakit ang usa ka ginikanan, nagdugang ang peligro: alang sa mga lalaki - hangtod sa 25%, alang sa mga babaye - hangtod sa 62%. Sa presensya sa sakit sa parehas nga ginikanan, ang kalagmitan sa varicose veins sa mga anak 90%.

Uban sa varicose veins, ang ratio sa duha ka punoan nga protina sa istruktura sa mga bongbong sa ugat nabalda:collagenugelastin. . . Kung ang collagen porma sa pagkagahi, nan ang elastin, sama sa gipasabut sa ngalan niini, mao ang responsable alang sa pagkamaunat - ang abilidad sa ugat nga pader nga mobalik sa orihinal nga kahimtang niini. Sa mga pasyente nga adunay varicose veins, ang kantidad sa kini nga protina sa venous wall gipamub-an. Ang collagen mismo nagbag-o usab: sa baylo sa nagpatigbabaw nga type III collagen, nga responsable alang sa pagkamaunat-unat, ang sulud sa type I collagen - matig-a, nagpabilin nga nahabilin nga pagkabag-o, nagdugang. Ingon kadugangan, ang ihap sa mga hamis nga selula sa kalamnan nga nagkontrol sa lumen sa sudlanan usab nagbag-o, ug ang abilidad sa pakig-uban taliwala niini nadaot. Ang kini nga mga pagbag-o sa patolohiya mapanunod sa kinaiyahan. Pagkahuman dulaon ang dulagawas nga mga hinungdan:

• dugay nga mga static load - ang panginahanglan alang sa dili molihok nga pagtindog o paglingkod;
• sobra nga gibug-aton;
• pagmabdos ug pagpanganak.

Ang pipila ka mga eksperto nagpunting sa laygay nga pagkadunot, hugut nga sinina nga nagdugang sa presyon sa tiyan sa tiyan, ug taas nga tikod nga makababag sa normal nga paglihok sa kaunuran nga bomba sa mga bitiis ingon mga hinungdan sa predisposing.

Tagsa-usa o sa kombinasyon, kini nga mga hinungdan nagdugang sa presyur sa sulud sa ugat nga sistema sa mga labing ubos nga tumoy. Ang nabag-o nga bungbong sa ugat mihunong sa "pagpugong" sa presyur, ang lumen sa ugat nagpadako. Ingon usa ka sangputanan sa pagpalapad sa lumen sa ugat, ang mga balbula, nga naghatag agay sa dugo sa usa ra nga direksyon, mihunong sa pagtrabaho. Nagtindogreflux- balihon ang pag-agos. Ang presyur sa sulud sa naapektuhan nga ugat labi pa nga pagtaas, ug ang mabangis nga lingin gisira.

Pagdugang sa pressure sa venous, inubanan sa mga pagbag-o sa istruktura sa dingding sa paglabay sa panahon, hinungdanmakapahubag nga tubag- sa una ra sa ibabaw sa mga balbula ug sa sulud nga bungbong sa mga sudlanan. Sa hinayhinay, ang mga nagpanghubag nga protina ug mga selyula sa dugo nagsugod sa "pagtulo" pinaagi sa nadaut nga pader sa ugat ngadto sa palibot nga tisyu. Didto sila giguba, nagpagawas aktibo nga mga butang -nagpahungaw nga mga tigpataliwala. . . Gidaot nila ang naglibot nga mga selyula ug nakadanimga lymphocytekansang gimbuhaton mao ang pagtangtang sa nadaot nga tisyu. Ingon usa ka sangputanan, edema, indursyon (indursyon) sa panit sa mga bitiis, ug hyperpigmentation molambo. Kini nga mga proseso mahimong hinungdan sa venous trophic ulser. Ang dugay nga paghubag sa venous wall nagdugang usab sa dugo sa dugo. Kauban sa panagsama sa ugat, nagdala kini sa katinuud nga nagsugod ang pag-ulbo sa dugo sa ugat sa varicose. Nagtindogthrombophlebitis- laing peligro nga komplikasyon sa varicose veins.

Ang mga pagpakita sa varicose veins gibahin sa katuyoan ug hilisgutan.Mga simtomas sa hilisgutan- kini ang mga reklamo sa pasyente bahin sa:

• kabug-at sa mga bitiis;
• kusog nga kakapoy;
• paresthesias - dili maayo nga gibati sa "goose bumps", pagbag-o sa pagkasensitibo;
• nagdilaab nga pagbati sa mga kaunuran;
• kasakit sa paa, ang kinaiyahan nga bahin diin ang pagkunhod sa kusog pagkahuman sa paglakaw;
• paghubag sa gabii;
• dili mahimutang mga paa sindrom - usa ka kahimtang diin ang dili komportable sa imong mga bitiis makapugong kanimo nga makatulog;
• ang mga cramp sa gabii sa ubos nga bahin.

Ang kombinasyon sa kini nga mga simtomas ug ang ilang kabug-at matag-usa ug dili kanunay nga adunay kalabotan sa mga pagbag-o sa venous wall ug sa mga palibot nga tisyu.

Ang kombinasyon sa mga hilisgutan nga reklamo ug katuyoan nga pagbag-o sa mga tisyu sa mga labing ubos nga tumoy ang naghimo nga basihan sa moderno nga pagklasipikar sa mga varicose veins ug kawala nga kawala sa ugat:

• C0- adunay mga reklamo, apan walay mga pagbag-o sa dagway, ang mga samad sa mga ugat makit-an ra sa usa ka espesyal nga pagsusi ug mga pagsulay;
• C1- "Ang mga lawalawa" nagpakita (ngalan sa syensya - telangiectasias) o usa ka network nga intradermal dilated veins (reticular varicose veins) nga makita;
• C2- ang diametro sa gipadako nga saphenous veins milapas sa 3 mm, nagpakita ang mga varicose node;
• C3- ang apektado nga bitiis mahimong kanunay nga hubag;
• C4- Ang mga pagbag-o makita sa mga palibot nga tisyu: ang panit mongitngit (hyperpigmentation), molambo ang eczema, pagpatubo sa subcutaneus nga tisyu;
• C5- ang yugto sa naayo nga ulser;
• C6- ang yugto sa usa ka bukas nga ulser.

Sugod gikan sa ikaupat nga yugto, ang gihulagway nga mga pagbag-o sa panit nga trophic dili na hingpit nga makatangtang. Bisan ang naayo nga varicose veins sa kini nga yugto dili magdala sa kompleto nga resorption sa hyperpigmentation o indursyon. Dugang pa, kinahanglan nga hinumdoman ang bahin sa usa ka peligro nga komplikasyon -thromboembolism. . .

Sa usa ka mubo nga sulat
Gikan sa 30 hangtod 60% sa mga namatay tungod sa kalit nga pagsugod sa deep vein thrombosis ug dugang nga thromboembolism nga mahitabo kontra sa background sa mga varicose veins inubanan sa thrombophlebitis nga dili mamatikdan ug dili naayo sa oras.

Tungod niini, dili nimo igpalabi ang pagtambal sa mga varicose veins hangtod sa ulahi, labi na kontra sa background sa mga nahimo sa modernong phlebology.

Modernong mga pamaagi sa pagtambal sa varicose veins

Ang mga pamaagi ug pamaagi nga nakakab-ot sa daghang mga sukdanan mahimo’g ikonsiderar nga moderno: dyutay nga pagsamok (trauma), taas nga kahusayan, gamay nga posibilidad nga mobalik ug mga komplikasyon, ug usa ka mubo nga panahon sa rehabilitasyon.

• Konserbatibo nga terapiya.Naglakip sa paggamit sa compression hosiery, pamahog ug venotonics (oral nga tambal). Ang karon nga mga panudlo sa klinika nagsugyot nga ang venotonics mahimo nga maminusansuhetibomga pagpakita (mga reklamo) sa una nga mga hugna sa sakit ug maminusan ang edema, apan sa bisan unsang paagi dili maapektohan ang kahimtang mismo sa venous wall. Ang lainlaing mga lahi sa pahumot adunay parehas nga epekto. Ang compression hosiery giisip nga usa ka epektibo kaayo nga pagtambal alang sa varicose veins, tungod kay gipamubu niini ang mga pagpakita sa kakulang sa ugat, gipagaan ang hilisgutan nga mga reklamo sa pasyente, ug gipugngan ang pag-uswag sa varicose veins. Bisan pa, ang medyas sa compression dili makahimo sa pag-ayo sa varicose veins - ang mga dilated veins dili molihok nga maayo.
• Tradisyonal nga pagtangtang sa operasyon.Ang naapektuhan nga dako o gamay nga saphenous vein gihigot sa lugar diin kini moagos sa lawom nga sistema sa ugat, pagkahuman kini gikuha sa usa ka espesyal nga metal nga pagsusi. Epektibo kini nga operasyon, apan makahaladlok ug nagkinahanglan og taas nga pagkaayo. Adunay taas nga kalagmitan sa mga komplikasyon sa postoperative - hematomas, postoperative paresthesias ug neuralgia.
• Sclerotherapy.Usa ka espesyal nga tambal ang giindyeksyon sa sulod sa ugat sa varicose, nga "gipapilit" ang mga bungbong niini. Ang pamaagi mao ang low-traumatic ug girekomenda alang sa pagtambal sa gagmay nga mga ugat sa diameter. Bisan pa, panagsa ra kini gigamit aron makuha ang dili magamit nga punoan sa dako ug gamay nga saphenous veins, tungod kay kini gihulagway pinaagi sa labi ka taas nga rate sa pagbalik-balik. Dugang pa, ang ingon nga dili maayo nga komplikasyon sama sa hyperpigmentation sa gambalay sa sclerosis posible.
• Makabug-os nga laser coagulation (EVLK)- labing minus nga pagsulong, luwas, moderno ug epektibo nga klase sa pagtambal alang sa varicose veins. Adunay kini managsama nga mga ngalan: endovenous laser ablasyon, endovasal coagulation sa mga ugat sa ubos nga tumoy, endovenous laser obliteration (EVLO). Bisan unsa ang ngalan, ang pamaagi sa laser coagulation nagpabilin nga pareho. Ang usa ka giya sa radial fiber optic light gisal-ot pinaagi sa pagbutas sa ugat. Pagkahuman, sa tabang sa usa ka espesyal nga bomba, usa ka solusyon nga anesthetic ang gibomba sa palibot sa ugat, nga dili lamang gi-anesthesisa ang pamaagi, apan gipipilit usab ang ugat, gipamub-an ang diyametro ug sa ingon giprotektahan ang mga kasikbit nga tisyu gikan sa sobrang pag-init. Alang sa pamaagi, gigamit ang mga moderno nga vaskular laser, nga makamugna duha nga balod: ang usa niini masuhop sa hemoglobin sa dugo, ang ikaduha - sa bungbong nga vaskular. Ang Vienna "nagbuhat". Ang tanan nga mga hugna (posisyon sa giya sa kahayag, pagsulud sa solusyon sa palibot sa ugat, ang proseso mismo sa "brewing") gisubay sa tinuud nga oras sa mga aparato sa ultrasound. Ang gidugayon sa pamaagi sa EVLK sa usa ka bahin 30-60 minuto.

Hinungdanon nga mahibal-an!
Ang epektibo ra nga pamaagi sa pagtambal sa mga varicose veins mao ang pagtangtang sa nabag-o nga ugat nga dili makahimo sa mga kalihokan niini.

Ang mga bentaha sa pamaagi sa pagtangtang sa laser:

• Minimum nga trauma, nga nagtugot sa pamaagi nga madala sa gawas nga basehan ug ubos sa lokal nga anesthesia;
• mahimo ka nga mopauli dayon pagkahuman sa operasyon;
• paspas nga pagkaayo;
• maayo nga sangputanan sa kosmetiko: wala’y nahabilin nga mga marka ug ulat;
• taas nga kahusayan, mubu ang rate sa pag-usab.

Tungod kay ang endovenous laser coagulation sa pagkakaron gikonsiderar nga usa sa labing abante, mubu nga makadaot ug gamay nga madaot nga matang sa pagtambal alang sa mga varicose veins, isipa namon nga labi ka detalyado ang pamaagi niini.

Mga timailhan alang sa laser coagulation

Ang panguna nga timailhan mao ang varicose veins, dili igsapayan ang diyametro sa venous trunk ug mga kapilian alang sa anatomical nga istraktura niini. Posible nga mapalapdan ang lainlaing mga timailhan sa EVLK tungod sa kahingpitan sa mga moderno nga kagamitan - duha ka-alon nga lasers, mga lanot sa radial.

Contraindications sa pamaagi

Sa kadaghanan nga mga kaso, mobukal sila ngadto sa grabe nga somatic nga kondisyon sa pasyente:

• lawom nga ugat thrombosis (pagbabag, okupasyon, pagbara);
• decompensated type 1 nga diabetes mellitus;
• grabe nga atherosclerosis sa mga ugat ug ischemia sa ubos nga bahin;
• grabe nga sakit sa kasingkasing: ischemic sakit sa kasingkasing, sa partikular angina pectoris sa pahulay, halapad nga myocardial infarction uban sa usa ka pagkunhod sa kasingkasing output, grabe nga porma sa kasingkasing arrhythmias, stroke;
• grabe nga sakit sa dugo sa dugo, sa ubos ug sa itaas;
• pagmabdos ug pagpasuso;
• indibidwal nga dili pagtugot sa anesthetic nga gigamit;
• imposible sa pisikal nga kalihokan dayon pagkahuman sa pamaagi;
• kawalay katakus nga magamit ang compression hosiery.

Kini kinaiya nga ang edad sa pasyente dili usa ka contraindication.

Giunsa nahimo ang laser coagulation sa mga ugat?

Sa wala pa ang pagmaniobra, kinahanglan ka mopalit mga compression stocking sa ika-2 degree nga compression (25-32 mm Hg). Isulti kanimo sa doktor sa detalye kung unsang gidak-on ang gikinahanglan. Ang endovasal laser coagulation mismo wala magkinahanglan bisan unsang espesyal nga pagpangandam.

Ang tanan nga mga hugna sa endovenous laser nga pagwagtang gidala sa ilalum sa kanunay nga pagpugong sa ultrasound.

1. Sa wala pa magsugod ang pamaagi, ang ugat "gimarkahan": ang doktor nagbutang mga marka sa panit, katumbas sa mga lugar diin ang dugo nag-agay pagbalik, ang mga agianan sa sapa nagpaingon sa ugat.
2. Sa pagsugod sa pagmaniobra, ang lokal nga anesthesia mahitabo, ang ugat nabutas (nabutas). Ang mga sensasyon dili lahi sa naandan nga intravenous injection. Ang usa ka giya sa radial light gisulud sa ugat gamit ang usa ka espesyal nga catheter.
3. Sunod, usa ka mapanalipdan nga "manggas" sa tambal nga anesthetic gihimo sa palibot sa ugat. Ubos sa pagpugong sa ultrasound, gamit ang usa ka espesyal nga bomba, giindyeksyon sa doktor usa ka lokal nga anestisya sa wanang sa palibot sa barko. Gitugotan kini dili lamang sa paghupay sa kasakit, apan aron usab mapanalipdan ang kasikbit nga tisyu gikan sa sobra nga kainit sa laser.
4. Ang pamaagi mismo mao ang EVLO varicose veins. Sa mga moderno nga fibre sa optical, ang laser radiation gihatag parehas sa palibot sa tibuuk nga sirkumperensya sa aparato, nga naghatag parehas nga pagpainit sa ugat gikan sa sulud. Pagkahuman nga tangtangon ang giya sa gaan, ang pasyente nagpaagi sa pag-monitor sa ultrasound sa kahimtang sa gitambalan nga sulud, maingon man ang lawom nga ugat sa paa.
5. Gisul-ob ang sinina sa compression sa pasyente.

Pagkahuman dayon sa pagtapos sa pagmaniobra, ang pasyente kinahanglan nga maglakaw, nga molungtad labing menos 40 minuto.

Posibleng mga komplikasyon

Adunay pipila sa kanila, kini mga temporaryo, ug ang kalagmitan nga adunay mga komplikasyon nga kauban sa panguna nga paggamit sa wala’y edad nga medikal nga kagamitan ug gamay nga kwalipikasyon sa usa ka doktor.

• Lawom nga ugat thrombosis -mahimong makita sa mga pasyente nga adunay kalagmitan nga madugangan ang thrombosis. Busa, aron malikayan ang kini nga komplikasyon, ang mga pasyente gireseta mga tambal nga makaminusan ang pag-ulbo sa dugo. Ingon usa ka lagda, gigamit kini sa sulud sa 4-5 ka adlaw pagkahuman sa interbensyon.
• Thrombophlebitis- kanunay nga kauban sa dili igo nga kakusog sa pagkaladlad sa laser.
• Ang pigmentation ubay sa gitambal nga ugatmasulbad sa sulud sa 1. 5-2 ka bulan.
• Pagbati sa usa ka "gituy-od" nga ugat- moagi sa sulud sa 1. 5 ka bulan.

Aron mapugngan ang pag-uswag sa bisan unsang mga komplikasyon kutob sa mahimo, kinahanglan nimo sundon ang pipila ka yano nga mga lagda, nga ang pagtuman niini kinahanglanon alang sa malampuson nga rehabilitasyon.

Pagpahiuli

Sa nahauna nga adlaw, mahimo’g adunay masakit ug nagbira nga kasakit sa ugat. Aron matangtang sila, igo na ang naandan nga mga nagpahupay sa sakit. Ang temperatura mahimong mosaka sa unang mga adlaw. Igo na ang pagkuha sa tradisyonal nga paagi aron maminusan kini.

Sa kinatibuk-an, alang sa malampuson nga rehabilitasyon, kinahanglan nga sundon ang 2 panguna nga kondisyon - pagsul-ob sa underwear sa compression ug pagpadayon sa igo nga pisikal nga kalihokan.

• Kompresiyon nga pang-ilalom nga sinina -sa una nga 5 ka adlaw, dili kini makuha bisan sa pagkatulog sa usa ka gabii. Gikinahanglan kini aron ang ugat hingpit nga "nakadikit" ug naayo. Dugang pa, ang medyas sa compression gisul-ob ra sa adlaw. Igo na ang pagsul-ob sa mga saput sa kompresiyon sa 2. 5-3 ka bulan, apan kung adunay mga hinungdan nga peligro (wala’y pahimutang, nagtindog nga trabaho, pagkuha sa mga hormone sa babaye nga sekso), labi ka tilinguhaon nga masanta nga pagsul-ot sa compression hosiery.
• Pisikal nga kalihokan- Girekomenda nga maglakaw labing menos usa ka oras adlaw-adlaw. Apan kinahanglan nimo nga biyaan ang intensive sports sa hapit usa ka bulan.

Sulod sa usa ka bulan, kinahanglan likayan ang mainit nga kaligoanan, kaligoanan ug mga sauna.

Pagsusi sa pagka-epektibo sa pamaagi

Ang pagtuki sa mga langyaw ug domestic nga publikasyon nagpakita nga ang kahusayan sa laser coagulation sa varicose veins gikan sa 93 hangtod 100%. Ang mga kapakyasan mahimong ipahinungod sa daghang mga grupo sa mga hinungdan:

• anatomical nga mga bahin sa gipadagan nga ugat;
• paglapas sa teknikal nga paghimo sa EVLK (dili igo nga gahum sa laser, dili igo nga pagpugong sa ugat nga adunay usa ka solusyon nga anesthetic);
• dili pagsunod sa pasyente sa mga lagda sa postoperative nga rehimen (kasagaran - pagdumili sa pagpugong).

Ang dali ug hataas nga mga sangputanan sa laser coagulation sa mga ugat sa ubos nga tumoy labi ka maayo kaysa sa radiofrequency ablasyon ug sclerotherapy, ug ikatanding sa naandan nga pamaagi sa pag-opera. Sa parehas nga oras, ang pagtambal sa mga varicose veins nga adunay laser labi ka maayo nga gitugot, ang oras sa rehabilitasyon labi ka mubu, ug ang gidaghanon sa mga komplikasyon dili kaayo kaysa mga klasikal nga operasyon.

Pila ang kantidad sa EVLK?

Ang pamaagi sa endovasal laser coagulation nagkinahanglan kagamitan nga high-tech ug mahalon nga magamit nga mahutdan (light guide), nga nagpatin-aw sa gasto niini. Ang kinatibuk-ang kantidad mag-agad sa gidaghanon ug pagkakumplikado sa pamaagi, gigamit nga kagamitan sa medisina ug mga kwalipikasyon sa doktor.

Mao nga, ang endovenous laser coagulation usa ka moderno nga epektibo nga pamaagi sa pagtambal sa mga varicose veins. Naghatag kini maayo kaayo nga mga sangputanan sa klinika ug, sa tinuud, wala’y nahabilin nga salin. Ang gamay nga trauma sa pagkaladlad nagtugot kanimo nga makabalik sa normal nga kinabuhi (nga adunay gagmay nga mga pagdili) na sa adlaw sa operasyon, nga dili kinahanglan ang usa ka rehimen sa ospital ug bisan unsang espesyal nga kondisyon alang sa pagkaayo.

Giunsa mopili usa ka klinika

Giingon ang usa ka siruhano sa vascular, phlebologist:

"Ang sangputanan sa laser coagulation sa mga ugat sa mga labing ubos nga tumoy labi nagsalig sa propesyonalismo sa mga kawani sa medisina, ingon man sa mga teknikal nga kinaiya sa gigamit nga kagamitan. Kini nagpasabut nga ang kagamitan nga gigamit kinahanglan nga moderno, ug kinahanglan kwalipikado ang mga doktor. Tungod niini, girekomenda ko ang pagpili usa ka klinika nga espesyalista sa kini nga piho nga klase sa serbisyo, nga naglihok sa daghang mga tuig ug adunay nasulayan nga reputasyon. "